天伦产前预演，南阳准妈【Known】必了解的生产过程

　　生孩子是较令人紧张的一刻，因为自然生产虽是人的本能，却也有风险，不过只要多了解生产这回事，·有助于生产，这回，就让南阳妇产医院医师带爸妈们了解生产过程，并且分享不同妈咪的生产奋斗历程!

　　《待产篇》

　　你要生了吗?

　　生产一定会有阵痛，不过不是肚子痛就一定代表要生了，南阳天伦妇产医院产科医师周建国提供爸妈们以下几项要点来分辨妈咪是不是要生了：

　　轻松、轻便感：

　　怀第—胎的准妈咪在37～38周时，因为宝宝的头下降到骨盆腔内，会使子宫位置变低、呼吸变得比较顺畅，胃部较不容易发胀，整体的感觉较轻松;而第二胎以上的妈咪大约接近预产期才发生轻便感，甚至产痛开始时胎头才会下降。

　　见红：

　　又称落红。这个现象通常在生产前1-3天开始出现，原因在于子宫颈口的粘液栓脱落以及微血管破裂。落红时血量少，且血会呈现粉红或红色以及粘稠状。

　　阵痛：

　　当妈咪要开始生产时，较确定的迹象就是规则性的子宫收缩(阵痛)，这种收缩状况是准妈咪无法控制的。子宫收缩会从一开始的不规则收缩逐渐转为规则收缩，同时每次收缩的时间与强度也会逐渐增加，宫缩的次数也会越趋频繁，直到产下宝宝为止。子宫收缩的时候妈咪会感觉到腹部变硬，在短暂休息后又会再收缩，一旦宫缩的时间间隔规律，就称之规则性子宫收缩。

　　破水：

　　当妈咪子宫内的羊膜破裂，便会流出羊水，羊水稍微有点黏性，但无色，有点类似尿液。一般的妈咪都会先有阵痛才破水，但也有没发生阵痛就破水。一旦破水就必须马上就医，因为必须在羊水破了之后的二十四小时之内生出宝宝，以减少宝宝产生感染。

　生产的原理

　　生产指胎儿从产道生下来，而产道指的是从子宫颈口经骨盆腔到阴道这条路径，因此，产程的进展是否良好取决于子宫颈打开的速度(快或慢)，以及胎儿先露部位下降(一般的自然产指的是胎儿的头部)的情形，有些妈咪从规则阵痛到生下宝宝只要三个小时，也有妈咪痛了一、两天之久!

　　那么，究竟是哪些因素在影响着子宫颈扩张速度与胎头下降状况呢?影响妈咪产程的要素有三项：1.子宫收缩的力量(power)，2.产道大小(passage)，3.胎儿大小(passenger)，即医学上所称的3P，当子宫收缩的力量适当，而产道大小也足以使胎儿通过，也就是骨盆腔与胎儿的大小能够对称，那么在子宫收缩时，就能顺利将宝宝往妈咪的产道推挤。假使这三个要素中有任何一个因素出了问题，就会拉长产程。

　　运动有助于生产!

　　常运动的妈咪肌肉力量好，且骨盆的弹性佳，生产时骨盆比较容易张开，产道也比较容易扩张，较重要的是，从阵痛到生下宝宝，平均需要八到十四个小时，当妈咪如果体力好，心肺功能佳，才有办法承受漫长的生产过程，并在较后的关键时刻用力把宝宝生下来。建议妈咪在孕期较后一个月多走路与爬楼梯，可帮助胎头下降。当然，当产程顺利而没有拉长之虞，妈咪痛的时间也比较短喔!

　　什么时候进医院

　　不少爸妈有跑到医院要生产，却被医院赶回家的经验，究竟有哪些标准可以判断妈咪是否快要生了，而不必白跑医院一趟呢?这个部分牵涉到产程的进展，基本上，除了妈咪的羊水已经破了，必须尽快到医疗院所生产之外，一般的妈咪必须先确定已经有规则阵痛的现象，才表示真的要生了，不过，从规则化阵痛到生下宝宝，怀第—胎的妈咪通常需要九到十五个小时左右。除非妈咪有急产的可能，否则当妈咪刚发生规则阵痛时赶去医院时，医院通常会请妈咪再多走动、爬爬楼梯，或是回家休息。

　　《进入待产室》

　　进入待产室之后，医疗院所通常会为妈咪做些检查或医疗措施，近来，在主张人性化生产的趋势下，有些医疗措施被质疑是否有进行的必要，但医师们表示，在考虑到妈咪与胎儿的安全性，以及有利产后复原的原则之下，这些措施在多数情形下仍有必要实行，但做法上有弹性空间，会视妈咪的状况或要求加以调整。

　　上述的医疗处置，每家医院的做法多少有些差异，如果爸妈有自己期望的生产环境与过程，应事前多探访、了解不同医师及医疗院所的做法，来选择能符合自己期望的生产方式。每个医师有不同的专业判断与考虑，让医师采用其熟悉的方式来接生，才能把生产的风险降到较低，假使爸妈的生产理念与医师或医院不同，若希望改变医师的做法，反而可能增加生产的风险，倒不如直接更换接生的医师或环境。

　　五分钟痛一次即可待产

　　通常，当妈咪痛到不行跑到医院想住院时，医护人员会进行内诊，了解妈咪的子宫颈究竟开发几公分。一般来说，妈咪的子宫颈口开了三公分以上时(医院会以手指作为测量标准，一指大约两公分左右)，医院才会让妈咪待产。不过，每家医院或诊所的做法还是略有差异的，有些私人诊所在妈咪有产兆时，就可以让妈咪先到待产室待产。

　　尽管妈咪无法自行检测子宫颈张开的程度，但可由子宫收缩的程度来判断自己的产程进展，基本上，初次生产的妈咪五分钟收缩一次，而第二胎以上的妈咪十分钟收缩一次时，就应到医院待产。

　　为什么医院会在子宫颈开了三公分以上才让妈咪待产呢?这是因为子宫颈开了三公分以上后(即进入第—产程中的活跃期)，妈咪子宫收缩的强度与密度都会变高，子宫颈会开得比较快，而在这之前，子宫颈张开的速度较慢，距离生下宝宝的时间较长。

　　内诊

　　内诊的重点在于了解子宫颈扩张的程度，让医生判断妈咪的产程进展。所谓的内诊，就是医护人员将手指伸进产道去测量子宫颈扩张的程度，不少妈咪会因为此举感到不适，但医生表示，内诊是可靠能了解子宫颈扩张程度的方式，因此，妈咪需慎选自己信任的医生来接生，降低生产的不适感。

　　绑上胎儿心跳监视器

　　这个仪器的功能在于检测胎儿的心跳，以及妈咪的子宫收缩强度与频率。生产过程存在着风险，使用这个仪器能让医护人员随时掌握母婴状况，一旦胎儿心跳下降，或是妈咪的子宫收缩状况不好，就能马上处理。不过，绑上这个仪器之后，妈咪就无法自由地活动。对此，有些医生认为可间断性地使用这个仪器，而进产房前的较后一个小时则全程使用。亦有医生认为间断性使用存在缺点，一旦出现问题，往往无法及时发现，因此，仍倾向让妈咪待产后就绑着子宫监视器。若妈咪想要起身走动，或是吃点东西补充体力时，再拿掉仪器，这样一来就可兼顾妈咪的活动自由与胎儿的安全。